Definitions, phenomenology, diagnosis, and management of the disorders of laughter and crying in amyotrophic lateral sclerosis (ALS): Consensus from ALS and Motor Neuron Disease Scientific Department of the Brazilian Academy of Neurology / Definições, fenomenologia, diagnóstico e manejo das desordens do riso e do choro em esclerose lateral amiotrófica (ELA): Consenso do Departamento Científico de ELA e Doença do Neurônio Motor da Academia Brasileira de Neurologia

Abstract The spectrum of neuropsychiatric phenomena observed in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is wide and not fully understood. Disorders of laughter and crying stand among the most common manifestations. The aim of this study is to report the results of an educational consensus organized by the Brazilian Academy of Neurology to evaluate the definitions, phenomenology, diagnosis, and management of the disorders of laughter and crying in ALS patients. Twelve members of the Brazilian Academy of Neurology - considered to be experts in the field - were recruited to answer 12 questions about the subject. After exchanging revisions, a first draft was prepared. A face-to-face meeting was held in Fortaleza, Brazil on 9.23.22 to discuss it. The revised version was subsequently emailed to all members of the ALS Scientific Department from the Brazilian Academy of Neurology and the final revised version submitted for publication. The prevalence of pseudobulbar affect/pathological laughter and crying (PBA/PLC) in ALS patients from 15 combined studies and 3906 patients was 27.4% (N = 1070), ranging from 11.4% to 71%. Bulbar onset is a risk factor but there are limited studies evaluating the differences in prevalence among the different motor neuron diseases subtypes, including patients with and without frontotemporal dementia. Antidepressants and a combination of dextromethorphan and quinidine (not available in Brazil) are possible therapeutic options. This group of panelists acknowledge the multiple gaps in the current literature and reinforces the need for further studies.

Resumo O espectro de fenômenos neuropsiquiátricos observados na ELA é amplo e não completamente entendido. Desordens do riso e do choro estão entre as manifestações mais comuns. O objetivo deste estudo é relatar os resultados de um Consenso organizado pela Academia Brasileira de Neurologia para avaliar definições, fenomenologia, diagnóstico, e manejo dos distúrbios do riso e do choro em pacientes com ELA. Doze membros da Academia Brasileira de Neurologia - considerados experts na área - foram recrutados para responder 12 questões na temática. Depois da verificação das revisões, um primeiro manuscrito foi preparado. Após, foi realizado um encontro presencial em Fortaleza, Brasil, em 23/09/2022, para discussão do conteúdo. A versão revisada foi posteriormente enviada por e-mail para todos os membros do Departamento Científico de DNM/ELA da Academia Brasileira de Neurologia e a versão final revisada foi submetida para publicação. A prevalência da síndrome pseudobulbar em pacientes com ELA em 15 estudos combinados com 3906 pacientes foi de 27,4% (n = 1070), variando entre 11,4% e 71%. Início bulbar é um fator de risco, mas há limitados estudos avaliando as diferenças em prevalência entre os diferentes subtipos de Doença do Neurônio Motor, incluindo pacientes com e sem Demência Frontotemporal. Antidepressivos e uma combinação de dextrometorfana e quinidina (indisponíveis no Brasil) são opções terapêuticas possíveis. Esse grupo de panelistas reconhece as múltiplas demandas não atendidas na literatura atual e reforça a necessidade de futuros estudos.

Repercussões do choro dos bebês durante o processo de adaptação à creche / Repercussions of infants´s crying during the process of adaptation to day care / Repercusiones del llanto de bebés durante el proceso de adaptación a guardería

O presente estudo buscou compreender a percepção das mães e dos pais sobre o choro dos bebês no contexto de adaptação à creche. Participaram do estudo dez mães e dois pais e a idade dos bebês variou de dois meses e meio a quinze meses. A partir de análise de conteúdo qualitativa, os resultados apontaram uma preocupação quanto ao choro, considerando-o, às vezes, como uma dificuldade no processo de adaptação. A discussão salientou a naturalidade dessa reação manifestada pela criança durante esse momento, ressaltando-se a importância de se compreender o choro como uma forma de comunicação. É preciso observar outros aspectos ao refletir sobre como esse momento está sendo sentido pelo bebê, visto que a ausência do choro não garante o bem-estar. Dessa forma, compreende-se que o processo de adaptação contempla a tríade: criança, família e escola. Além disso, o choro pode estar relacionado aos diversos sentimentos vivenciados pelos envolvidos e a partir das relações estabelecidas entre eles. (AU)

The present study aimed to understand the perception of mothers and fathers about the crying of infants in the context of adaptation to early childhood education. Ten mothers and two fathers participated in the study, and the age of the infants ranged from two months and a half to fifteen months. Based on qualitative content analysis, the results indicated a concern about crying, sometimes considering it a difficulty in the adaptation process. The discussion emphasized the naturalness of this reaction manifested by the child during this moment, emphasizing the importance of understanding crying as a form of communication. In addition, it is necessary to observe other aspects when reflecting on how this moment is being felt by the infant, since the absence of crying does not guarantee well-being. In this way, it is understood that the process of adaptation contemplates the triad: child, family and school. In addition, crying may be related to the various feelings experienced by those involved and from the relationships established between them. (AU)

El presente estudio buscó comprender la percepción de las madres y de los padres sobre el llanto de los bebés en el contexto de adaptación a la guardería. Participaron del estudio diez madres y dos padres y la edad de los bebés varía de dos meses y medio a quince meses. A partir de análisis de contenido cualitativo, los resultados apuntaron una preocupación en cuanto al llanto, considerándolo, a veces, como una dificultad en el proceso de adaptación. La discusión subrayó la naturalidad de esa reacción manifestada por el niño durante ese momento, resaltando la importancia de comprender el llanto como una forma de comunicación. Además, hay que observar otros aspectos al reflexionar sobre cómo ese momento está siendo sentido por el bebé, ya que la ausencia del llanto no garantiza el bienestar. De esta forma, se comprende que el proceso de adaptación contempla la tríada: niño, familia y escuela. Además, el llanto puede estar relacionado a los diversos sentimientos vivenciados por los involucrados ya partir de las relaciones establecidas entre ellos. (AU)

A clinical evaluation of gelastic and dacrystic seizures: a multicenter study / Uma avaliação clínica das crises gelásticas e dacrísticas: um estudo multicêntrico

Abstract Background Gelastic seizures are extremely rare, short-lasting, unprovoked, and uncontrollable laughing attacks. We conducted this retrospective evaluation to determine whether these symptoms, manifesting in different forms, such as cheerful laughter, laughing, smiling, and sobbing had any value in terms of etiology or localization. Methods A total of 31 patients who exhibited bouts of laughing or crying and who were under follow-up between 2000 and 2019 at tertiary epilepsy centers were included in the study. Laughing seizures were divided into three groups in terms of semiology (i.e., laughter with mirth, laughter without mirth, and smile). Dacrystic seizures were accompanied by some gelastic seizures and were divided into two groups in terms of semiology (i.e., weeping loudly [motor and voice-sobbing] and crying). Results Of the 27 patients with laughing seizures, 12 had seizures that manifested with smiling, 7 had seizures that manifested with laughing and mirth, and 8 had seizures that manifested with laughter without mirth. Dacrystic-gelastic seizures were observed in four patients, among whom 2 patients had crying and laughter without mirth and 2 patients had weeping loudly and laughter without mirth episodes. Conclusion Gelastic and dacrystic seizures often suggest hypothalamic hamartomas, in the literature. This rare ictal behavior can originate from different cortical locations and lesions of a different nature. However, we found that gelastic seizures with smiling were a more homogenous group with regard to location in the temporal lobe, which we aimed to show by evaluating the patients included in this study.

Resumo Antecedentes Crises gelásticas são ataques de riso extremamente raros, de curta duração, não provocados e incontroláveis. Realizamos esta avaliação retrospectiva para determinar se esses sintomas, manifestando-se de diferentes formas, como riso alegre, riso, sorriso e soluço, tinham algum valor em termos de etiologia ou localização. Métodos Foram incluídos no estudo 31 pacientes que apresentavam crises de riso ou choro e que estavam em acompanhamento entre 2000 e 2019 em centros terciários de epilepsia. As crises de riso foram divididas em três grupos em termos de semiologia (ou seja, riso com alegria, riso sem alegria e sorriso). As crises dacrísticas foram acompanhadas por algumas crises gelásticas e foram divididas em dois grupos em termos de semiologia (ou seja, choro alto [motor e soluçar a voz] e choro). Resultados Dos 27 pacientes com crises de riso, 12 tiveram crises que se manifestaram com sorriso, 7 tiveram crises que se manifestaram com riso e alegria e 8 tiveram crises que se manifestaram com riso sem alegria. Crises dácristico-gelásticas foram observadas em quatro pacientes, sendo 2 pacientes com choro e riso sem alegria e 2 pacientes com choro alto e riso sem alegria. Conclusão Crises gelásticas e dacrísticas frequentemente sugerem hamartomas hipotalâmicos, na literatura. Este comportamento ictal raro pode ter origem em diferentes localizações corticais e lesões de natureza diversa. No entanto, verificamos que as crises gelásticas com sorriso foram um grupo mais homogêneo quanto à localização no lobo temporal, o que buscamos evidenciar avaliando os pacientes incluídos neste estudo.

Analgesic effect of kangaroo position method versus sucrose during heel punctures in newborn: randomized clinical trial / Efeitos analgésicos da posição canguru versus sacarose durante punções de calcâneo em recém-nascidos: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: 25% sucrose and kangaroo position are effective for neonatal analgesia in single procedures and sucrose is also effective in repeated procedures. Behavioral and physiological responses and adverse effect on newborns submitted to kangaroo position or 25% sucrose for analgesia were compared in two heel punctures applied during the first hours of life. METHODS: Randomized clinical trial with 80 newborns and 40 mothers. Data were collected during two heel punctures. The kangaroo position was performed for three minutes before, during and three minutes after the punctures. Oral 25% sucrose (0.5 mL/kg) was administered two minutes before the punctures and the newborns were kept in a crib. Each data collection was divided into nine phases. The facial action, crying and heart rate data were analyzed using descriptive and comparative analyses. Facial actions, assessed by the Newborn Facial Coding System scale, was used to test the hypothesis. The frequency of gastric side effects was calculated. Ethical aspects were preserved. RESULTS: Facial actions did not differ (p>0.05) between groups in the two data collections. There were no relevant changes in heart rate between and within groups. The newborns in the kangaroo group cried more than in the sucrose group (p<0.05) in the second collection. In the administration of sucrose, more side effects were observed in the first (p=0.02) and second collection (p=0.007). CONCLUSION: The kangaroo position is as effective as the administration of 25% sucrose to relieve pain resulting from two repeated heel punctures.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Sacarose a 25% e posição canguru são efetivos para analgesia neonatal em procedimentos únicos e a sacarose também é efetiva em procedimentos repetidos. Comparou-se as respostas comportamentais e fisiológicas e o efeito adverso entre recém-nascidos submetidos a posição canguru ou sacarose a 25% na analgesia em duas punções de calcâneo, aplicadas durante as primeiras horas de vida. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado com 80 recém-nascidos e 40 mães. Os dados foram coletados durante duas punções de calcâneo. A posição canguru foi realizada por três minutos antes, durante e três minutos após as punções. A sacarose a 25% oral (0,5 mL/kg) foi administrada dois minutos antes das punções e os recém-nascidos permaneceram em berço. Cada coleta de dados foi dividida em nove fases. Os dados da mímica facial, choro e frequência cardíaca foram analisados por meio de análises descritivas e comparativas. A mímica facial, avaliada pela escala Newborn Facial Coding System, foi utilizada para testar a hipótese. A frequência dos efeitos adversos gástricos foi calculada. Os aspectos éticos foram preservados. RESULTADOS: A mímica facial não diferiu (p>0,05) entre os grupos nas duas coletas de dados. Não houve alterações relevantes na frequência cardíaca entre e intragrupos. Os recém-nascidos do grupo canguru choraram mais que no grupo sacarose (p<0,05) na segunda coleta. Na administração de sacarose, foram observados mais efeitos adversos, na primeira (p=0,02) e segunda coleta (p=0,007). CONCLUSÃO: A posição canguru é tão eficaz quanto a administração de sacarose a 25% para aliviar a dor decorrente de duas punções de calcâneo repetidas.

Quando o paciente chora na consulta: a experiência de preceptores de Residência em Medicina de Família e Comunidade / When patients cry in the appointment: the experience of Residency preceptors in Family and Community Medicine / Cuando el paciente llora en la consulta: la experiencia de preceptores de Residencia en Medicina Familiar y Comunitaria

Introdução: Nos atendimentos clínicos realizados na Atenção Primária, não é incomum que pacientes chorem durante a consulta. No entanto, os profissionais que atuam nesse âmbito podem não se sentir preparados para lidar com esse cenário, em virtude da falta de conhecimento de ferramentas para lidar com esse tipo de demanda. Objetivo: Este estudo propôs-se a elencar e categorizar técnicas para a abordagem ao paciente que chora, por meio de entrevistas realizadas com preceptores do Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade (MFC) da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Método: Foram realizadas entrevistas com 16 preceptores, que foram gravadas, transcritas e analisadas segundo os preceitos de Bardin. Resultados: Como resultado, obteve-se o compilado de 94 citações de técnicas não verbais e 27 de técnicas verbais, além dos modos de aprendizado delas, que ocorreram sobretudo por conhecimentos obtidos na Residência em MFC, na experiência prática e na leitura de temas correlatos, destacando-se referências sobre comunicação clínica. Ademais, foram categorizados os motivos para o choro dos pacientes, os sentimentos dos médicos, os objetivos das técnicas utilizadas e se se considera que elas auxiliam tanto médicos quanto pacientes nessa situação. Conclusões: Conclui-se que as técnicas empregadas pertencem ao conjunto de ferramentas de comunicação clínica baseadas em empatia e vínculo, e que o primeiro contato com elas ocorre geralmente na Residência em MFC; posteriormente elas são aprimoradas com a experiência clínica. Nesse contexto, destaca-se a importância da ênfase dada ao tema durante a especialização e da educação continuada em benefício do médico e do paciente.

Introduction: During clinical consultations performed in Primary Care, it is not uncommon for patients to cry. However, the professionals that operate in this scope may feel unprepared to deal with this scenario, due to the lack of skills knowledge for the approach to patients with this kind of demand. Objective: This study aims to list and categorize techniques to approach a crying patient, through interviews with preceptors of the Family and Community Medicine (FCM) Residency Program from the Municipal Government of Rio de Janeiro. Methods: 16 preceptors were interviewed, and those interviews were recorded, transcribed and later analyzed according to Bardin's precepts. Results: As a result, we obtained a compilation of 94 quotations of non-verbal techniques and 27 of verbal techniques, as well as their learning methods, which occurred mainly through knowledge obtained during the Residency in FCM, practical experience and reading of related topics, highlighting the references about clinical communication. Moreover, reasons for patients crying, doctors' feelings, objectives of the techniques and whether they were considered to be helpful to both physicians and patients in this situation, were also categorized. Conclusions: It was concluded that the applied techniques belong to the set of clinical communication tools, based on empathy and bond, and that the first contact with these usually occurs at the FCM Residency and is later improved with clinical experience. In this context, stands out the importance of the emphasis given to the topic during specialization and continuing education for the benefit of the physician and the patient.

Introducción: En las consultas clínicas realizadas en la Atención Primaria no es raro que los pacientes lloren. Sin embargo, los profesionales que actúan en este ámbito pueden no sentirse preparados para lidiar con este escenario, debido a la falta de conocimiento de herramientas para manejar este tipo de demanda. Objetivo: Este estudio se propuso a enumerar y categorizar técnicas para abordaje al paciente que llora, a través de entrevistas realizadas con preceptores del Programa de Residencia en Medicina de Familia y Comunidad (MFC) de la prefectura de Rio de Janeiro. Métodos: Se realizaron entrevistas con 16 preceptores, las mismas fueron grabadas, transcritas y analizadas según los preceptos de Bardin. Resultados: Como resultado, se obtuvo un compilado de 94 citas de técnicas no verbales y 27 técnicas verbales, además de los modos de aprendizaje de las mismas, que ocurrió sobre todo por conocimientos obtenidos en la Residencia en MFC, experiencia práctica y lectura de temas relacionados, destacándose referencias sobre comunicación clínica. Además, fueron categorizados motivos para el llanto de los pacientes, sentimientos de los médicos, objetivos de las técnicas utilizadas y se consideran que las mismas auxilian, tanto médicos y pacientes, en esta situación. Conclusiones: Se concluye que las técnicas empleadas pertenecen al conjunto de herramientas de comunicación clínica, basadas en empatía y vínculo, y que el primer contacto con las mismas ocurre generalmente en la residencia en MFC, siendo posteriormente mejoradas con la experiencia clínica. En este contexto, se destaca la importancia del énfasis dado al tema durante la especialización y la educación continuada en beneficio del médico y del paciente.

Intervenção de enfermagem-primeiro banho do recém-nascido: estudo randomizado sobre o comportamento neonatal / Intervención de enfermería-primer baño del recién nacido: estudio aleatorizado sobre el comportamiento neonatal / Nursing intervention-first bath of the NB: a randomized study on neonatal behavior

Resumo Objetivo Avaliar os efeitos da intervenção Enfermagem-primeiro banho sobre o choro e o sono do recém-nascido. Métodos Ensaio clínico randomizado controlado realizado no alojamento conjunto do Hospital Universitário do Espírito Santo (Brasil). A amostra constituiu-se de 33 neonatos a termo. O grupo experimental composto por 18 recém-nascidos recebeu a técnica intervenção de enfermagem-primeiro banho. As variáveis dependentes foram a presença de choro e o tempo de sono após o banho do RN a Intervenção-Primeiro Banho foi definida como variável independente. As variáveis de controle relacionadas ao recém-nascido foram: idade gestacional; peso ao nascimento; peso antes do banho; perda ponderal; dor neonatal; saturação; sinais vitais; temperatura do ambiente; temperatura da água; tempo do banho; e tempo do cuidado corporal por formulário específico após 24 horas de nascimento. Utilizou-se a Escala de Avaliação do Estado de Sono e Vigília, adaptada de Brazelton, a escala de NIPS para avaliação da dor neonatal. Resultados Os recém-nascidos do grupo intervenção do estudo dormiram cerca de 180 minutos, não apresentaram choro durante o experimento, e a avaliação da escala de dor neonatal foi menor. Conclusão A intervenção de enfermagem-primeiro banho pode apresentar melhora no estado comportamental dos recém-nascidos.

Resumen Objetivo Evaluar los efectos de la intervención enfermería-primer baño sobre el llanto y el sueño del recién nacido. Métodos Ensayo clínico aleatorizado controlado, realizado en la internación conjunta del Hospital Universitario de Espírito Santo (Brasil). La muestra consistió en 33 neonatos a término. El grupo experimental compuesto por 18 recién nacidos recibió la técnica intervención de enfermería-primer baño. Las variables dependientes fueron la presencia de llanto y tiempo de sueño después del baño del RN, la intervención-primer baño fue definida como variable independiente. Las variables de control relacionadas con el recién nacido fueron: edad gestacional, peso al nacer, peso antes del baño, pérdida ponderal, dolor neonatal, saturación, signos vitales, temperatura del ambiente, temperatura del agua, tiempo del baño y tiempo del cuidado corporal por formulario específico luego de 24 horas del nacimiento. Se utilizó la Escala de evaluación del estado del sueño y vigilia, adaptada de Brazelton, la escala de NIPS para evaluar el dolor neonatal. Resultados Los recién nacidos del grupo experimental del estudio durmieron cerca de 180 minutos, no presentaron llanto durante el experimento y la evaluación de la escala de dolor neonatal fue menor. Conclusión La intervención de enfermería-primer baño puede presentar mejoras en el estado de comportamiento de los recién nacidos. Número REBEC: U1111-1239-4388

Abstract Objective To assess the effects of nursing intervention-first bath on NB crying and sleep. Methods Randomized controlled clinical trial conducted at the joint accommodation of the University Hospital of the state of Espírito Santo (Brazil). Sample consisted of 33 full-term infants. The experimental group of 18 NBs received the nursing intervention-first bath technique. The dependent variables were the presence of crying and sleep time after the NB's bath. First bath intervention was defined as an independent variable. The control variables related to the NB were: gestational age; birth weight; weight before bath; weight loss; neonatal pain; saturation; vital signs; room temperature; water temperature; bath time; and time of body care by form after 24 hours of birth. We used the Brazelton Sleep and Wake Status Assessment Scale, the NIPS scale for assessing neonatal pain. Results The NBs in the study intervention group slept for about 180 minutes, did not cry during the experiment, and the neonatal pain scale assessment was lower. Conclusion Nursing intervention-first bath may improve NBs' behavioral state. REBEC number: U1111-1239-4388

Valores hematológicos del mono choro común (Lagothrix lagotricha) mantenido en cautiverio en la ciudad de Lima (Perú) / Hematological parameters of common woolly monkey (Lagothrix lagotricha) captive in Lima (Peru)

RESUMEN La disminución de las poblaciones del mono choro común (Lagothrix lagotricha) ha llevado a categorizar la especie como amenazada, además, muchos ejemplares se mantienen en cautiverio debido al tráfico ilegal. La hematología es una herramienta muy útil para evaluar el bienestar y diagnóstico de condiciones patológicas, siendo necesario contar con parámetros referenciales para todas las especies de primates mantenidas en cautiverio. El objetivo del presente estudio fue determinar los valores hematológicos de ejemplares de mono choro común (L. lagotricha) bajo cautiverio en los zoológicos de la ciudad de Lima, (Perú). Para ello, el estudio contó con una población total de 28 individuos distribuidos en siete zoológicos, 16 hembras y 12 machos de cuatro grupos etarios diferentes. Se realizó la captura y contención físico-química de los primates utilizando mallas y un protocolo anestésico combinando clorhidrato de ketamina y xilazina. Las muestras de sangre se obtuvieron por punción de la vena femoral, se colectaron en tubos estériles con anticoagulante EDTA y se mantuvieron en refrigeración hasta su análisis. Se obtuvieron los siguientes resultados: eritrocitos 8,76 x 106/μl (± 2,91); hematocrito 36,46% (± 3,38); hemoglobina 12,32 g/dl (± 1,89); VCM 60,61 fl (± 7,85); HCM 20,37 pg (± 3.07); CMCH 33,85 g/dl (± 4,61); leucocitos 6,12 x 103/μl (± 1,05); abastonados 0,05 x 103/μl (± 0,11); segmentados 5,54 x 103/μl (± 2,23); linfocitos 2,62 x 103/ul (± 1,60); monocitos 0,07 x 103/μl (± 0,02); eosinófilos 0,42 x 103/μl (± 0,23); basófilos 0,13 x 103/μl (± 0,14) y plaquetas 314,39 x 103/μl (± 78,09). Se encontró diferencia estadística significativa para el valor de monocitos en relación al sexo.

ABSTRACT The decrease in the populations of common woolly monkey (Lagothrix lagotricha) has generated its categorization as an endangered species, and many specimens are kept in captivity due to illegal trafficking. Hematology is a very useful tool to assess the well-being and diagnosis of pathological conditions, it is necessary to have reference parameters for all primate species kept in captivity. The aim of this study was to determine the hematological values of the common woolly monkey (L. lagotricha) kept in captivity in zoos in Lima-Peru. The study was counted with 28 individuals in seven zoos, 16 females and 12 males from four different age groups. Primates were captured and the physical-chemical containment was done using screens and an anesthetic protocol based on a combination of ketamine hydrochloride and xylazine. Blood samples were obtained by puncture of the femoral vein and placed into sterile tubes with EDTA anticoagulant and refrigerated until analysis. The following results were obtained: erythrocytes 8,76 x 10<7ul (± 2,91), hematocrit 36,46% (± 3,38), hemoglobin 12,32 g/dl (± 1,89), MCV 60,61 fl (± 7,85), HCM 20,37 pg (± 3,07), CMHC 33,85 g/dl (± 4,61), leucocytes 6,12 x 103/μl (± 1,05), abastonados 0,05 x 103/μl (± 0,11), segmented 5,54 x 103/μl (± 2,23), lymphocytes 2,62 x 103/μl (± 1,60), monocytes 0,07 x 103/μl (± 0,02), eosinophils 0,42 x 103/μl (± 0,23), basophils 0,13 x 103/μl (± 0,14) and platelets 314,39 x 103/μl (± 78,09). A significant statistical difference to the value of monocytes in relation to sex was found.

Assessment of a Brief Intervention with Parents to Prevent Shaken Baby Syndrome / Avaliação de Intervenção Breve com Pais para Prevenção da Síndrome do Bebê Sacudido / Evaluación de Intervención Breve con Padres para Prevención del Síndrome del Bebé Sacudido

Abstract Shaken Baby Syndrome (SBS) is a form of physical abuse, which may result in serious consequences for child development. Despite its severity, SBS can be prevented through parent training. This study aimed to evaluate the effectiveness of a brief intervention to increase knowledge on SBS with 252 parents. Participants were randomly assigned into two conditions: Experimental Group (EG) and a waiting Control Group (CG). The intervention consisted of exhibition of an educational video and reading a pamphlet on SBS. To measure parental knowledge, the Attitudes towards the Infant Crying Scale was used. An increase in participants' knowledge about consequences of shaking, caregiver's wellbeing, caregiver strategies to deal with crying, beliefs about infant care and about characteristics of infant crying were observed in the EG at posttest, indicating the effectiveness of the intervention.

Resumo A Síndrome do Bebê Sacudido (SBS) é uma forma de maus-tratos físicos que pode acarretar consequências gravíssimas para o desenvolvimento infantil, podendo ser prevenida pela educação parental. Este estudo teve por objetivo avaliar a eficácia de uma intervenção breve para o aumento de conhecimento sobre a SBS em 252 pais. Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Experimental e Controle de Espera. A intervenção consistiu na exibição de vídeo educativo e leitura de panfleto sobre a SBS. Para avaliação do conhecimento foi utilizada a Escala de Atitudes Frente ao Choro do Bebê. Após a intervenção foi observado no grupo experimental o aumento do conhecimento sobre as consequências de se sacudir o bebê, estratégias para o bem-estar do cuidador, estratégias para lidar com o choro relacionadas ao cuidador, crenças sobre o cuidado do bebê e características do choro do bebê nos primeiros meses de vida, indicando a efetividade da intervenção.

Resumen El Síndrome del Bebé Sacudido (SBS) es una forma de abuso físico que puede resultar en consecuencias muy graves para el desarrollo infantil y puede ser prevenido mediante la educación de los padres. Este estudio evaluó la eficacia de una intervención breve para aumentar el conocimiento sobre el SBS con 252 padres. Los participantes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: Grupo experimental y Grupo de control de espera. La intervención consistió en la proyección de un vídeo educativo y de la lectura de un folleto sobre el SBS. Para evaluar el conocimiento se utilizó la Escala de Actitudes Frente al Llanto del Bebé. Después de la intervención, se observó que el grupo experimental obtuvo mayor conocimiento sobre las consecuencias de sacudir a los bebes, estrategias para el bienestar del cuidador, estrategias del cuidador para lidiar con el llanto del bebé, las creencias sobre el cuidado del bebé y las características del llanto del bebé en los primeros meses de vida, indicando la efectividad de la intervención.

Estado de conservación de Lagothrix flavicauda y otros primates en bosques montanos de San Martín y Huánuco, Perú

Lagothrix flavicauda es endémica y vive en simpatría con otros primates en bosques montanos de Amazonas, San Martín, La Libertad y Huánuco. Información detallada sobre su abundancia y estado de conservación, así como de los sitios con poblaciones saludables son desconocidas, excepto para Amazonas donde fueron ejecutados la mayoría de los estudios. Para obtener la información sobre los aspectos mencionados fueron conducidos censos por transecto entre noviembre y diciembre del 2015, febrero a mayo del 2016 y entre junio y julio del 2016 en seis sitios de muestreo localizados entre las regiones de San Martín y Huánuco. Como resultado de los censos fueron avistados 49 grupos pertenecientes a 7 especies, siendo L. flavicauda la más observada con 14 grupos. Grupos más grandes se observaron en L. flavicauda (promedio 13.5±2.2 individuos) y Cebus yuracus (promedio 12.5±3.6 individuos) y más pequeños en Alouatta seniculus (promedio 3.0±2.4 individuos), ambos en Huánuco. La abundancia relativa fue más alta para L. flavicauda en San Martín (2.4 individuos/10 km) y más baja para A. seniculus en Huánuco (0.2 individuos/10 km). Con el registro de L. flavicauda en el lado oriental del río Huallaga su distribución en Huánuco se amplía hasta el río Pozuzo, pero en el lado occidental podemos considerarlo localmente extinta en gran parte de su distribución. En los sitios de muestreo, la deforestación y la caza son las principales amenazas para los primates y otros componentes de la fauna silvestre

Lagothrix flavicauda is endemic and lives sympatrically with other primates in the montane forests of Amazonas, San Martín, La Libertad and Huánuco. Detailed information on its density and conservation status, as well as sites with healthy populations is lacking, except for Amazonas where most of the studies were carried out. In order to obtain information on the mentioned aspects, transect censuses were conducted between November and December of 2015, February to May of 2016, and between June and July of 2016 in six survey sites located in the regions of San Martín and Huánuco. As a result of the census, 49 groups belonging to 7 species were sighted, being L. flavicauda the most observed with 14 groups. The largest groups were observed in L. flavicauda (average 13.5±2.2 individuals) and Cebus yuracus (average 12.5±3.6 individuals) and the smallest in Alouatta seniculus (average 3.0± 2.4 individuals), both in Huánuco. The relative abundance was the highest for L. flavicauda in San Martín (2.4 individuals /10 km) and the lowest for A. seniculus in Huánuco (0.2 individuals/ 10 km). Our observation of L. flavicauda on the eastern side of the Huallaga River extends its distribution in Huánuco to the Pozuzo River, but on the western side we can consider it locally extinct in much of its distributional range. At our survey sites, deforestation and hunting are the main threats to primates and other components of wildlife

Signs and symptoms associated with digestive tract development / Sinais e sintomas associados com o desenvolvimento do trato digestivo

ABSTRACT Objective: To analyze the development and prevalence of gastrointestinal signs and symptoms associated with the development of the digestive tract, and to assess the measures aimed to reduce their negative impacts. Source of data: Considering the scope and comprehensiveness of the subject, a systematic review of the literature was not carried out. The Medline database was used to identify references that would allow the analysis of the study topics. Synthesis of results: Infants frequently show several gastrointestinal signs and symptoms. These clinical manifestations can be part of gastrointestinal functional disorders such as infantile colic, infant regurgitation, and functional constipation. Allergy to cow's milk protein and gastroesophageal reflux disease are also causes of these clinical manifestations and represent an important and difficult differential diagnosis. The diseases that course with gastrointestinal signs and symptoms can have an impact on family dynamics and maternal emotional status, and may be associated with future problems in the child's life. Comprehensive pediatric care is essential for diagnosis and treatment. Maternal breastfeeding should always be maintained. Some special formulas can contribute to the control of clinical manifestations depending on the established diagnosis. Conclusion: During the normal development of the digestive tract, several gastrointestinal signs and symptoms may occur, usually resulting from functional gastrointestinal disorders, gastroesophageal reflux disease, and allergy to cow's milk protein. Breastfeeding should always be maintained.

RESUMO Objetivo: Analisar o desenvolvimento e a prevalência de sinais e sintomas gastrintestinais associados com o desenvolvimento do tubo digestivo e as medidas que visam a diminuir suas repercussões negativas. Fontes dos dados: Considerando a abrangência e amplitude do tema, não foi feita revisão sistemática da literatura. Usou-se a base de dados do Medline para a identificação de referências bibliográficas que permitissem contemplar os temas de estudo. Síntese dos resultados: O lactente apresenta com elevada frequência sinais e sintomas gastrintestinais. Essas manifestações clínicas podem fazer parte de distúrbios funcionais gastrintestinais, como cólica, regurgitação e constipação intestinal funcional. A alergia à proteína do leite de vaca e a doença do refluxo gastroesofágico também são causas dessas manifestações clínicas e representam um importante e difícil diagnóstico diferencial. As doenças que cursam com sintomas e sinais gastrintestinais podem ter consequências na dinâmica familiar e no estado emocional das mães. Podem se associar com problemas na vida futura da criança. A atenção pediátrica completa é fundamental para o diagnóstico e o tratamento. O aleitamento natural deve sempre ser mantido. Algumas fórmulas especiais podem contribuir para o controle das manifestações clínicas na dependência do diagnóstico estabelecido. Conclusão: Durante o desenvolvimento normal do tubo digestivo podem ocorrer sinais e sintomas gastrintestinais em geral decorrentes dos distúrbios gastrintestinais funcionais, da doença do refluxo gastroesofágico e da alergia à proteína do leite de vaca. Aleitamento natural deve sempre ser mantido.

Excessive crying in infants / Excessive crying in infants

ABSTRACT Objective: Review the literature on excessive crying in young infants, also known as infantile colic, and its effects on family dynamics, its pathophysiology, and new treatment interventions. Data source: The literature review was carried out in the Medline, PsycINFO, LILACS, SciELO, and Cochrane Library databases, using the terms “excessive crying,” and “infantile colic,” as well technical books and technical reports on child development, selecting the most relevant articles on the subject, with emphasis on recent literature published in the last five years. Summary of the findings: Excessive crying is a common symptom in the first 3 months of life and leads to approximately 20% of pediatric consultations. Different prevalence rates of excessive crying have been reported, ranging from 14% to approximately 30% in infants up to 3 months of age. There is evidence linking excessive crying early in life with adaptive problems in the preschool period, as well as with early weaning, maternal anxiety and depression, attention deficit hyperactivity disorder, and other behavioral problems. Several pathophysiological mechanisms can explain these symptoms, such as circadian rhythm alterations, central nervous system immaturity, and alterations in the intestinal microbiota. Several treatment alternatives have been described, including behavioral measures, manipulation techniques, use of medication, and acupuncture, with controversial results and effectiveness. Conclusion: Excessive crying in the early months is a prevalent symptom; the pediatrician's attention is necessary to understand and adequately manage the problem and offer support to exhausted parents. The prescription of drugs of questionable action and with potential side effects is not a recommended treatment, except in extreme situations. The effectiveness of dietary treatments and use of probiotics still require confirmation. There is incomplete evidence regarding alternative treatments such as manipulation techniques, acupuncture, and use of the herbal supplements and behavioral interventions.

RESUMO Objetivo: Revisar a literatura sobre choro excessivo em bebês pequenos e cólicas infantis e suas repercussões na família e a fisiopatologia e as estratégias de tratamento. Fonte dos dados: Revisadas as principais bases de dados, Medline, PsycINFO, Lilacs e SciELO e Cochrane Library com o uso das expressões “choro excessivo do lactente” e “cólicas do lactente”. Foram selecionadas as publicações mais relevantes com ênfase nos últimos cinco anos. Síntese dos dados: É um sintoma comum nos primeiros meses de vida e é motivo de cerca de 20% das consultas pediátricas. As prevalências de choro excessivo variam de 14 a 30% nesses lactentes. Existem evidências que ligam o choro excessivo nos primeiros meses de vida com problemas futuros, bem como ao desmame precoce, à ansiedade, à depressão materna, ao transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) e a outros problemas comportamentais. Distintos mecanismos fisiopatológicos podem explicar esse quadro clínico, como alterações no ritmo circadiano, imaturidade do SNC e alterações na microbiota intestinal. São descritas opções de tratamento, desde medidas comportamentais, técnicas manipulativas e uso de medicação até acupuntura, com resultados e eficácia controversos. Conclusão: Para o choro excessivo nos primeiros meses é necessária a atenção do pediatra para o entendimento e manejo do problema e oferecer apoio para pais em exaustão. A prescrição de drogas de efeitos duvidosos e potenciais efeitos colaterais não é terapêutica preconizada, a não ser em situações extremas. A eficácia dos tratamentos dietéticos e o uso de probióticos ainda necessitam de confirmação. Existem evidências incompletas a respeito de tratamentos opcionais, como técnicas manipulativas, acupuntura, uso de suplemento à base de ervas e intervenções comportamentais.

Pediatrician's knowledge on the management of the infant who cries excessively in the first months of life / Actitud, práctica y conocimiento del pediatra sobre el lactante que llora excesivamente durante los primeros meses de vida / Conhecimentos do pediatra sobre o manejo do lactente que chora excessivamente nos primeiros meses de vida

To evaluate the attitude, the practice and the knowledge of pediatricians regarding the management of the infant who cries excessively in the first months of life. METHODS: Descriptive cross-sectional study that enrolled pediatricians (n=132) randomly interviewed at a Pediatric meeting in Brazil, in August 2012. The data were collected by a self-administered standardized form after reading the hypothetical case of an infant who cried excessively. RESULTS: The majority of the participants were females, the mean age was 39 years and the average mean time working in the specialty was 14 years; 52.2% were Board Certified by the Brazilian Society of Pediatrics. The diagnosis most often considered was gastroesophageal reflux disease (62.9%), followed by infant colic (23.5%) and cow's milk allergy (6.8%). The diagnostic test most frequently mentioned was 24-hour esophageal pH-monitoring (21.9%). The medications most frequently indicated were domperidone (30.3%), the combination of domperidone with ranitidine (12.1%) and paracetamol (6%). CONCLUSIONS: In the approach of the infant who cries excessively, diagnostic tests are frequently requested and unnecessary medical treatment is usually recommended...

Evaluar la actitud, la práctica y el conocimiento de pediatras sobre el manejo del lactante que llora excesivamente durante los primeros meses de vida. MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo, del que participaron pediatras (n=132), entrevistados aleatoriamente en evento destinado a la especialidad en agosto de 2012. Se recogieron los datos en una ficha estandarizada y autoadministrada después de la lectura del caso hipotético de un lactante que lloraba excesivamente. RESULTADOS: Se observó mayor proporción de pediatras del sexo femenino, promedio de edad de 39 años y tiempo de formación profesional mediano de 14 años, siendo que el 52,2% eran portadores del título de especialista por la Sociedad Brasileña de Pediatría. La hipótesis diagnóstica más frecuentemente considerada fue enfermedad del reflujo gastroesofágico (62,9%), seguida por cólicos del lactante (23,5%) y alergia a la proteína de la leche vacuna (6,8%). El examen complementar más frecuentemente indicado fue la pH-metría esofagiana de 24 horas (21,9%). Los medicamentos indicados con mayor frecuencia fueron domperidona en 30,3%, combinación de domperidona con ranitidina (12,1%) y paracetamol (6%). CONCLUSIONES: En el abordaje del tratamiento del lactante que llora excesivamente, se solicitan frecuentemente exámenes complementarios y se prescriben medicamentos innecesarios...

Avaliar a atitude, a prática e o conhecimento de pediatras sobre o manejo do lactente que chora excessivamente nos primeiros meses de vida. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo, do qual participaram pediatras (n=132), entrevistados aleatoriamente em evento destinado a especialidade em agosto de 2012. Coletaram-se os dados em uma ficha padronizada e autoadministrada após a leitura do caso hipotético de um lactente que chorava excessivamente. RESULTADOS: Observou-se maior proporção de pediatras do sexo feminino, média de idade de 39 anos e tempo de formação profissional médio de 14 anos, sendo que 52,2% eram portadores do título de especialista pela Sociedade Brasileira de Pediatra. A hipótese diagnóstica mais frequentemente considerada foi doença do refluxo gastroesofágico (62,9%), seguida por cólica do lactente (23,5%) e alergia à proteína do leite de vaca (6,8%). O exame complementar mais frequentemente indicado foi a pH-metria esofagiana de 24 horas (21,9%). As medicações indicadas com maior frequência foram domperidona em 30,3%, combinação de domperidona com ranitidina (12,1%) e paracetamol (6%). CONCLUSÕES: Na abordagem do lactente que chora excessivamente, solicitam-se frequentemente exames complementares e prescrevem-se medicamentos desnecessários...

Choro: um complexo fenômeno humano / Crying: a complex human phenomenon

O choro é uma autêntica explosão de emoções que permeia nossa vida do nascimento à morte. É desencadeado por diversos estados emocionais, desde tristeza até felicidade. Apesar de muito presente na prática clínica, é pouco mencionado na literatura médica. O presente trabalho fez uma revisão da literatura baseada em artigos indexados no PubMed e no ScienceDirect e em livros de psiquiatria e psicanálise. Desenvolvimento: O choro um fenômeno complexo que envolve questões neurobiológicas, psicológicas e sociais, dependente da interação entre as experiências iniciais da vida, das características individuais que predispõem a certas formas de expressão ou inibição das emoções, do contexto social e do evento que desencadeia certo sentimento. É um reflexo psicogênico resultante da interação entre as áreas do sistema límbico do cérebro que regulam a experiência consciente das emoções internas e das respostas fisiológicas. Acredita-se que o choro possibilita o retorno da homeostase do organismo através da liberação de neurotransmissores e hormônios. Entre suas funções estão a comunicação das emoções e a liberação do sofrimento psíquico. Sua regulação depende das percepções sobre os efeitos do choro em si mesmo e nas pessoas ao redor. O choro pode se manifestar, em um tratamento psíquico, quando as intervenções focarem no afeto, quando o conteúdo evocado na terapia reativar eventos traumáticos ou quando houver nova compreensão de padrões antigos estabelecidos. Conclusão: Considerado um importante comportamento de apego presente ao longo da vida, o choro é uma habilidade natural, que com o desenvolvimento vai sendo suprimida, gerando controvérsias em relação à sua importância para regular o equilíbrio emocional e físico. Mais estudos devem ser realizados para compreender esse processo biopsicossocial e para entender nossos pacientes.(AU)

Crying is an authentic explosion of emotions that is present in human life from birth to death. It is triggered by different emotional states, from sadness to joy. The present study describes the results of a review of articles indexed in the PubMed and ScienceDirect databases, as well as of relevant books in the field of psychiatry and psychoanalysis. Crying is a complex phenomenon that involves neurobiological, psychological, and social aspects. It depends on the relationship between early life experiences, individual characteristics that predispose to certain forms of expression or inhibition of emotions, social background, and the event triggering a given feeling. Crying is a psychogenic reflex resulting from the interaction between areas of the brain's limbic system that regulate the conscious experience of internal emotions and physiological responses. It is believed that crying re-establishes homeostasis through the release of neurotransmitters and hormones. The main roles of crying are to communicate emotions and to relieve psychic suffering. Its regulation depends on the individual's perceptions of the effects of crying on themselves and on people around them. During psychic treatment, crying may be present when interventions focus on affection, when the contents evoked in therapy reactivate traumatic events or when a new understanding of long-established standards is achieved. Crying is considered an important attachment behavior, present throughout life. It is a natural, inborn ability that is gradually suppressed as the subject develops, which generates controversies about its role in regulating emotional and physical balance. Further studies are necessary before we can achieve a better understanding of this biopsychosocial phenomenon and, thus, of our patients.(AU)

Influência do choro e de padrões respiratórios na deposição de medicação inalatória em crianças / The influence of crying and breathing pattern on inhalatory drug deposition in children

OBJETIVO: Verificar a influência do choro e de padrões respiratórios na eficácia da terapia inalatória em crianças. FONTES DE DADOS: busca sistemática por artigos científicos referentes ao tema nas bases de dados Cochrane Controlled Trials Data Base, MedLine e Science Direct, publicadas no período de 1994 a 2009. Utilizaram-se os descritores: "choro", "inalação", "aerossol", "trabalho respiratório" e "criança", nos idiomas português e inglês. SÍNTESE DE DADOS: Foram selecionados 13 artigos, 12 em inglês e um em português. A maioria dos trabalhos apresenta os efeitos da terapia inalatória em crianças, sem discutir a influência do choro e de diferentes padrões respiratórios sobre a deposição da medicação. Estudos que fizeram essa relação verificaram que a respiração e, principalmente, o choro reduzem a quantidade de fármaco que chega às vias aéreas periféricas. Autores discutem as diferenças anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório da criança que podem interferir na eficácia da terapia inalatória. Porém, a maioria deles não analisa a influência qualitativa e quantitativa dos padrões respiratórios e do choro sobre a mecânica pulmonar. CONCLUSÕES: O choro e os padrões respiratórios influenciam na terapia inalatória, sendo atribuída ao choro a redução significativa da deposição medicamentosa nas vias aéreas. Pouco se sabe sobre o princípio determinante para a alteração do potencial de deposição, pois são escassas as evidências sobre o tema, apesar de sua relevância no manejo de afecções pulmonares da população pediátrica.

OBJECTIVE: To verify the influence of crying and breathing patterns in the effectiveness of inhalatory therapy in children. DATA SOURCES: Systematic search of scientific studies on the subject in the Cochrane Controlled Trials Database, MedLine and Science Direct, published from 1994 to 2009. The descriptors "crying", "inhalation", "aerosol", "work of breathing" and "child", in Portuguese and in English, were applied. DATA SYNTHESIS: 13 studies were selected, 12 in English and one in Portuguese. Most studies reported the effects of inhalation therapy in children, without discussing the influence of crying and breathing patterns on the deposition of the medication. Studies related to this subject found that the respiratory pattern, especially the cry, reduces the amount of drug that reaches the peripheral airways. Authors discuss the anatomical and physiological differences between adults' and children's respiratory system that may interfere with the effectiveness of inhalation. However, most of them do not examine the qualitative and quantitative influence of the breathing patterns and crying on pulmonary mechanics. CONCLUSIONS: Crying and breathing patterns influence the inhalation therapy. The presence of cry significantly reduces the amount of drug deposition in the airways. There is insufficient evidence about the possible mechanisms that explain potential changes of inhalatory drugs deposition in children, despite its relevance to the management of pediatric pulmonary disorders.

O contato pele a pele ao nascimento e o choro de recém-nascidos durante vacinação contra Hepatite B / The skin to skin contact at birth and newborn crying during vaccination against Hepatitis B / El contacto piel con piel en el nacimiento y llanto del recién nacido durante la vacunación contra la Hepatitis B

OBJETIVO: Testar a efetividade do contato pele a pele entre mãe e filho após o nascimento na redução do comportamento de estresse/dor manifestado pelo choro do recém-nascido (RN), decorrente do procedimento de vacinação contra a Hepatite B. MÉTODOS: Estudo comparativo quase-experimental abrangendo 40 RN a termo, divididos em dois grupos, com ou sem contato pele a pele com suas mães após o nascimento, e que foram comparados quanto ao tempo de choro durante a vacinação contra Hepatite B. RESULTADOS: Variações no tempo de choro foram observadas nos dois grupos durante as fases desse procedimento. CONCLUSÃO: O efeito do contato na diminuição do tempo de choro dos RN, não foi demonstrado estatisticamente. Clinicamente, a Síndrome do Chamado pelo Estresse foi observada, bem como a efetividade do período de contato, na modulação do comportamento de choro dos neonatos, enquanto estes estiveram sob o momento terapêutico.

OBJECTIVE: To test the effectiveness of skin to skin contact, between mother and child after birth, in reducing stress and pain behavior manifested by the cries of the newborn (NB), from the procedure of vaccination against Hepatitis B. METHODS: This is a quasi-experimental comparative study covering 40 full-term newborns, divided into two groups, with or without skin contact with their mothers after birth, and were compared in terms of time crying during vaccination against Hepatitis B. RESULTS: We observed, in both groups, changes in crying time during the phases of the process. CONCLUSION: The effect of contact in reducing crying time of neonates was not demonstrated statistically. Clinically, during the treatment time was observed Calling Syndrome caused by stress, as well as the effectiveness of the contact period in modulating the behavior of crying in newborns.

OBJETIVO: Comprobar la efectividad, del contacto piel con piel entre madre e hijo después del nacimiento, en la reducción del comportamiento de estrés y dolor manifestado por el llanto del recién nacido (RN), proveniente del procedimiento de vacunación contra la Hepatitis B. MÉTODOS: Se trata de un estudio comparativo casi-experimental abarcando 40 RN a término, divididos en dos grupos, con o sin contacto piel con piel con sus madres después del nacimiento, y que fueron comparados en lo que se refiere al tiempo de llanto durante la vacunación contra la Hepatitis B.. RESULTADOS: Se observó en los dos grupos, variaciones en el tiempo de llanto durante las fases de ese procedimiento. CONCLUSIÓN: El efecto del contacto en la disminución del tiempo de llanto de los RN, no fue demostrado estadísticamente. Clínicamente, durante el momento terapéutico, fue observado el Síndrome del Llamado causado por el estrés; así como la efectividad del período de contacto en la modulación del comportamiento del llanto en los recién nacidos.

Aprendendo a lidar com a cólica do filho / Learning on how to deal with the child´s colic

A cólica infantil, caracterizada por choro excessivo e inconsolável do bebê, é um problema comum no período inicial da vida, causando angústia e preocupação às mães. Apesar de ser uma manifestação comum, sua causa ainda é desconhecida. Assim, é necessário propor intervenções ao assistir as mães desses bebês, considerando as necessidades e dificuldades desta clientela no sentido de auxiliá-la a enfrentar e superar este problema. Este estudo teve como objetivo compreender a experiência materna de ter um filho com cólica no período precoce da vida. Optou-se por uma abordagem qualitativa, a Teoria Fundamentada nos Dados e como referencial teórico para análise e interpretação dos dados, o Interacionismo Simbólico. O método de análise de conteúdo baseou-se em 12 discursos de mães que tinham ou tiveram filhos que sofreram de cólica no período inicial da vida e que frequentavam o seguimento de puericultura e pediatria de um Centro de Saúde Escola, situado na zona oeste da cidade de São Paulo. Os dados foram obtidos por meio de entrevista e observação do contexto, cuja análise permitiu compreender a experiência materna do fenômeno CONVIVENDO COM UM FILHO COM CÓLICA e a categoria central revelou-se como APRENDENDO A LIDAR COM A CÓLICA DO FILHO. O modelo teórico mostra que ter um filho com cólica é uma vivência angustiante e independe de ser mãe de primeiro filho. A compreensão da experiência materna de conviver com um filho acometido de cólica aponta para a necessidade dos profissionais reverem as práticas implementadas no manejo da cólica infantil. O acompanhamento do binômio mãe-filho por meio de atendimento de seguimento no mínimo até o terceiro mês de vida do bebê, incluindo atendimentos domiciliares e a promoção de estratégias de apoio implementadas pelos serviços de saúde podem contribuir para o estabelecimento saudável do vínculo mãe-filho.

The infantile colic, which is characterized by excessive and disconsolate baby's cry, is a common problem during the initial period of life. It causes the mothers' distress and worry. Although it is a common manifestation, its cause is still unknown. Then, considering these babies' mothers' needs and difficulties, it is necessary to propose an intervention while assisting them, in order to help them to face and overcome the problem. The aim of this study was to understand the experience of the mothers who had a baby with colic during the early period of life. The Theory Based on the Data was the qualitative approach used and the Symbolic Interaction was used as the theoretical reference to analyze and interpret the data. The method used to analyze the content was based on 12 speeches given by mothers who have or had their babies with colic during the initial period of life. These mothers attended the puerile and pediatric segment of a School Health Center located in the west zone of São Paulo city. The data were collected by interviews and observation of the context. The data analysis allowed the understanding of the maternal experience and the phenomenon is LIVING WITH A CHILD WHO HAS COLIC and the central category is LEARNING TO DEAL WITH THE CHILD'S COLIC. The theoretical model shows that having a baby with colic is a distressful experience and it does not matter if it is the mother's first child or not. The understanding of the mother's experience who has a child with colic points out that the professionals need to check the practices used while dealing with a child who has colic. The process of following the binomial mother-son by giving them assistance at least until the baby's third month of life, including homecare and the promotion of supporting strategies implemented by the health services and contributing to the healthy establishment of the mother-child bond.